小児科診療｜朝霞市の小児科・アレルギー科｜なでしここどもクリニック

小児科診療とは？

小児科診療とは、生まれたばかりの赤ちゃんから高校生頃までを対象に、発熱や咳、鼻水、のどの痛み、下痢、嘔吐、便秘、皮膚のトラブルなど、日常的に起こりやすい体調不良や悩みを診療する診療科です。特定の臓器や病気だけに特化するのではなく、お子様の体全体の様子や発育・発達の状態を踏まえながら、成長段階に応じた診察を行う点が特徴です。かぜなどのウイルス感染症をはじめ、アレルギー疾患や発達・心の相談など、子どもがかかりやすい病気や抱えることの多い問題を幅広く診療します。子どもは自分の体調をうまく言葉で伝えられないことも多いため、お子様の状態を適切に判断するうえで日頃の様子を把握しているかかりつけの医療機関を持っておくことをおすすめします。
ここでは、子どもの急な体調変化に関わるよくみられる疾患について解説します。
アレルギー疾患、小児の感染症、夜尿症・便秘症、小児の心身症、皮膚トラブルについてはこちらをご参照ください。

子どもでよくみられる疾患

上気道炎

概要

上気道炎は、いわゆる「かぜ」にあたる病気で、鼻・のど・気管支などに起こる感染症です。多くはウイルスが原因で、鼻水、鼻づまり、咳、発熱、のどの痛みなどがみられます。咳や鼻の症状は1週間前後続くこともあります。多くは自然に回復しますが、細菌やマイコプラズマなど、抗菌薬による治療が必要な感染症と見分けることが重要です。

診察と検査

診察では、発熱の期間、咳や鼻水、のどの痛み、呼吸状態、食事や水分摂取などを確認し、咽頭炎、クループ症候群、細気管支炎、気管支炎・肺炎、中耳炎などが合併していないかを見分けます。必要に応じて迅速抗原検査や血液検査などを行います。3か月未満で38℃以上の発熱がある、呼吸が苦しそう、水分がとれない、ぐったりしている場合などは早めの受診が必要です。

治療

ウイルス性の急性気道感染症では、基本的に抗菌薬は必要ありません。十分な水分と休養をとり、発熱や鼻水、咳などの症状を緩和させるために症状に応じた治療を行います。乳児では、かぜ薬や咳止めなどの効果が限定的な場合や副作用が問題となることもあるため、年齢や症状に合わせて必要な薬を選択します。抗菌薬は細菌感染が疑われる場合に適切に使用します。

咽頭炎

概要

急性咽頭炎は、ウイルスや細菌の感染によって、のどに炎症が起こる病気です。細菌性咽頭炎の代表がA群β溶血性連鎖球菌（溶連菌）による咽頭炎で、発熱、強いのどの痛み、扁桃の腫れなどがみられます。溶連菌感染症では、細かな赤い発疹を伴う猩紅熱を起こすこともあります。特に学童期の子どもに多くみられます。

診察と検査

診察では、発熱、咽頭痛、扁桃の腫れ、頸部リンパ節の腫れ、咳や鼻水の有無、発疹などを確認します。ウイルス性咽頭炎との区別は症状だけでは難しい場合には、溶連菌の迅速抗原検査などを行います。呼吸や飲み込みが苦しい、水分がとれない、ぐったりしている場合には早めの受診が必要です。

治療

ウイルス性咽頭炎では水分摂取や解熱鎮痛薬などの対症療法が中心です。溶連菌による咽頭炎と診断された場合には抗菌薬を使用します。

クループ症候群

概要

クループ症候群は、主にウイルス感染によって喉頭周囲が腫れ、空気の通り道が狭くなる病気です。乳幼児に多く、「ケンケン」「オットセイの鳴き声」のような犬吠様咳嗽（けんばいようがいそう）、声がれ、息を吸うときのゼーゼー・ヒューヒューという音が特徴です。かぜのような症状から始まり、夜間に突然咳や呼吸症状が強くなることがあります。

診察と検査

特徴的な咳や声がれ、呼吸音などから診断します。診察では、安静にしているときにも呼吸音がするか、胸がへこむような呼吸をしていないか、顔色が悪くないかなどを確認し、重症度を判断します。突然症状が始まった場合や経過が通常と異なる場合には、気道異物などほかの原因も考えます。

治療

のどのむくみは時間とともによくなり、犬吠様咳嗽や声がれの症状は自然に軽快します。まずお子様を安心させ、できるだけ泣かせず落ち着かせることが大切です。症状に応じて喉頭の腫れを軽減するステロイドを使用し、症状が落ち着かないときはアドレナリン吸入を行うことがあります。安静にしていても呼吸が苦しい、胸が大きくへこむ、顔色が悪い、ぐったりするなどの症状がある場合には、速やかな受診が必要です。

気管支炎・肺炎・細気管支炎

概要

急性気管支炎・肺炎は、ウイルスや細菌などの感染によって気管支や肺に炎症が起こる病気です。乳幼児ではRSウイルス、インフルエンザウイルス、ヒトメタニューモウイルスなどのウイルスが原因となることが多く、年長児では細菌やマイコプラズマなども原因となります。主な症状は発熱と咳ですが、肺炎では呼吸が速い、息苦しいなどの症状がみられることがあります。

診察と検査

診察では、発熱や咳の経過に加えて、呼吸数、呼吸音、胸の動き、酸素飽和度、全身状態などを確認します。高熱が続く、呼吸が速い・苦しそう、ぐったりしているなどの場合には肺炎を疑います。必要に応じてウイルスや細菌の検査、血液検査などを行い、原因や重症度を評価します。

治療

多くはウイルス感染のため、抗菌薬は基本的に必要なく、痰を処理しやすくする薬剤を使用しながら自然な回復を待つ治療が中心です。細菌性肺炎やマイコプラズマ肺炎などが疑われる場合には、抗菌薬を使用します。呼吸状態が悪い場合や水分がとれない場合には、酸素投与や点滴、入院治療が必要になることがあります。

感染性胃腸炎

概要

急性胃腸炎は、突然の嘔吐や下痢、腹痛などを起こす病気で、子どもではノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどのウイルス感染が多くを占めます。多くは数日で自然に改善しますが、乳幼児では嘔吐や下痢によって脱水や低血糖を起こしやすいため注意が必要です。高熱、強い腹痛、血便などがある場合には、細菌性腸炎（食中毒）なども考える必要があります。

診察と検査

診察では、嘔吐・下痢の回数や性状、発熱、腹痛、血便の有無、食事や水分摂取量、尿量などを確認します。口の中が乾いている、尿が少ない、元気がないなどの所見から脱水の程度を評価します。症状や経過によっては便検査、血液検査などを行い、胃腸炎以外の病気が隠れていないか確認します。

治療

治療で最も大切なのは低血糖と脱水を防ぐことです。嘔吐が落ち着いてきたら、糖分の入っている経口補水液などを少量ずつ、こまめに与えます。一度にたくさん飲ませると再び吐くことがあるため、少量から始めることがポイントです。水分がまったくとれない、尿が極端に少ない、ぐったりしている、血便や強い腹痛がある場合には早めに受診し、必要に応じて点滴を行います。

急性中耳炎

概要

急性中耳炎は、かぜなどをきっかけに鼓膜の奥にある「中耳」に炎症が起こる病気です。鼻と中耳をつなぐ耳管を通ってのど・鼻の炎症が広がります。特に2歳未満のお子様は、耳管が短く細菌に対する抗体も十分でないため、中耳炎になりやすいとされています。肺炎球菌やインフルエンザ菌などが原因となることがあり、耳の痛み、発熱、耳だれ、不機嫌などが主な症状です。乳児では耳の痛みを訴えられず、機嫌が悪い、眠れないなどの症状だけの場合もあります。

診察と検査

耳鏡を使って鼓膜を観察し、鼓膜の発赤や膨隆、耳だれなどを確認して診断します。発熱や耳痛の程度、年齢、両耳に炎症があるかなどを合わせて重症度を判断します。小さなお子様がかぜのあとに強く不機嫌になる、夜に突然泣く、耳を頻繁に触るなどの場合には、中耳炎が隠れていることがあります。

治療

軽症の急性中耳炎では、痛みを和らげる薬やかぜに対する薬を使用しながら自然に改善するか経過をみます。一方、耳だれがある、強い耳痛や高熱が続く、2歳未満で両側に中耳炎がある場合などには抗菌薬を検討します。治療後も中耳に液体が残る「滲出性中耳炎」が続くことがあるため、必要に応じて経過を確認し、改善しない場合には耳鼻咽喉科と連携します。

熱性けいれん

概要

熱性けいれんは、発熱に伴って起こるけいれん発作で、生後6か月から5歳頃の子どもに多くみられます。突然意識を失い、手足をガクガクさせるため驚かれることが多いですが、多くは数分以内に自然に止まります。一度だけで終わるお子様も多い一方、発熱中やその後の発熱時に再び起こすこともあります。

診察と検査

診察では、けいれんが何分続いたか、左右対称だったか、繰り返していないか、けいれん後に意識が戻っているかなどを確認します。発熱の原因を診察するとともに、経過によっては髄膜炎・脳炎など、発熱とけいれんを起こすほかの病気が隠れていないかを評価します。発作時の動画が撮影できていれば、診断の参考になることがあります。

治療

けいれんが起きたら、安全な場所に寝かせ、吐いたものが詰まらないよう顔や体を横に向けます。無理に押さえたり、口の中に指や物を入れたりせず、発作の時間と様子を観察してください。けいれんがおさまった後は医療機関で診察を受けましょう。けいれんが5分を超えて続く場合や呼びかけに反応しない場合には救急車を呼びます。
熱性けいれんを起こした方の約2/3は1回のみで再発はないと言われていますが、15分以上けいれん発作が持続した場合や発作を繰り返す可能性が高い場合は、けいれん予防薬を使用することを検討します。

よくある質問

まとめ

小児科は、日常的な体調不良から成長・発達に関する相談まで、お子様の健康を幅広く支える総合診療科です。子どもたちは日々、成長・発達しています。同じ病気でも年齢ごとに考えなくてはいけないリスクや治療が異なります。子どものことをよく知る小児科医だからこそ、知っていること、気づけることがたくさんあります。些細なことでも気になることがあれば、是非、小児科医にご相談ください。

参考資料・情報源

※本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の症状・治療方針については必ず医療機関にご相談ください。内容は2026年8月時点の公的機関・学会等の公表情報に基づいて作成しています。制度やガイドラインは今後改定される場合があります。